Chóng mặt vì nóng: là kiệt sức do nhiệt hay sốc nhiệt?

Tổn thương do nhiệt không chỉ có một loại

Chúng ta hay gọi chung mọi kiểu khó chịu vì nóng mùa hè là "say nắng", nhưng thật ra tổn thương do nhiệt là cả một nhóm tình trạng, mức độ nặng nhẹ khác nhau nhiều. Hình dung chúng như ba vị trí trên cùng một trục thì dễ nhớ hơn, và cũng để biết khi nào mới thật sự phải lo.

Chuột rút do nhiệt là loại nhẹ nhất. Thường xảy ra sau khi đổ mồ hôi nhiều mà chỉ uống nước lọc, không bù điện giải; cơ đột nhiên co cứng, hay gặp nhất ở bắp chân, đùi hoặc bụng. Lúc này người vẫn tỉnh táo, thân nhiệt cũng không cao lắm; đưa vào chỗ mát nghỉ, bù nước có điện giải, xoa bóp và kéo giãn nhẹ thì phần lớn sẽ dịu đi.

Kiệt sức do nhiệt là đoạn ở giữa, và cũng là thứ hay gặp nhất trong mùa hè. Cơ thể đổ mồ hôi ồ ạt để tỏa nhiệt, mất nước và muối, người thấy rã rời, chóng mặt, buồn nôn, đau đầu, mặt tái đi, da sờ vào ẩm dính thậm chí hơi mát, mạch nhanh mà yếu. Điểm quan trọng là: lúc này người vẫn còn tỉnh táo, thân nhiệt thường bình thường hoặc chỉ hơi tăng. Xử trí đúng cách — đưa vào chỗ mát nằm xuống, kê cao chân, nới lỏng quần áo, quạt hoặc dùng khăn ẩm hạ nhiệt, uống nước từng ngụm nhỏ — thì thường sẽ khá dần. Nhưng nếu bỏ mặc, cứ để người ở trong môi trường nóng, kiệt sức do nhiệt có thể diễn tiến thành sốc nhiệt.

Sốc nhiệt (say nắng nặng) là đoạn nghiêm trọng nhất, có thể lấy mạng. Cơ chế điều hòa thân nhiệt của cơ thể mất kiểm soát hoàn toàn, thân nhiệt lõi tăng vọt, và dấu hiệu nguy hiểm nhất lúc này là thay đổi ý thức: bắt đầu lú lẫn, hỏi một đằng đáp một nẻo, nói lắp bắp, hành vi trở nên kỳ lạ, nặng thì co giật, hôn mê. Da thường vừa nóng vừa đỏ. Sốc nhiệt không phải kiểu "nghỉ một chút là khỏi"; nó làm tổn thương não, tim, thận và các cơ quan khác, càng để lâu rủi ro càng chồng lên, phải coi là cấp cứu và xử lý ngay lập tức.

Phân biệt kiệt sức do nhiệt với sốc nhiệt

Ở hiện trường, bạn sẽ không có nhiệt kế để đo thân nhiệt lõi cho từng người, nên phán đoán phải dựa vào những dấu hiệu nhìn được, hỏi được. Chỉ cần nắm hai thứ then chốt: ý thức và cảm giác về thân nhiệt.

Nếu một người khó chịu vì nóng nhưng vẫn trả lời bạn rành mạch, biết mình đang ở đâu, da sờ vào ẩm mát đang vã mồ hôi, thì giống kiệt sức do nhiệt hơn: cứ hạ nhiệt, bù nước rồi theo dõi. Nhưng chỉ cần xuất hiện một trong các dấu hiệu này — gọi tên thì phản ứng khác lạ, nói năng lộn xộn, không nhận ra người quen, da vừa khô vừa nóng hoặc nóng ran, co giật, ngất đi — thì phải xử trí thẳng như sốc nhiệt, đừng chần chừ xem có phải "chỉ là mệt" không. Thà đánh giá quá lên, còn hơn coi nhẹ.

Bảng dưới đây đặt cạnh nhau vài điểm hay được so sánh nhất giữa hai bên. Nó để bạn nắm nhanh hướng xử trí ở hiện trường, không phải để chẩn đoán chính xác; phán đoán thật sự vẫn phải nhìn tình trạng tổng thể, còn nghi ngờ thì cứ nghiêng về phía nặng hơn mà làm.

Sơ cứu tại chỗ: hạ nhiệt là mấu chốt

Hướng sơ cứu của kiệt sức do nhiệt và sốc nhiệt giống nhau: rời khỏi chỗ nóng, hạ nhiệt, bù nước. Khác biệt là sốc nhiệt phải nhanh hơn, tích cực hơn, và nhất định phải đồng thời gọi cấp cứu.

Khi gặp người nghi kiệt sức do nhiệt:

• Đưa vào chỗ mát, thoáng gió. Trong nhà có điều hòa là tốt nhất, ít ra cũng phải là bóng cây, mái hiên; trước hết hãy rời khỏi nắng trực tiếp và môi trường oi bức.
• Cho nằm xuống, kê chân hơi cao, nới lỏng quần áo. Cởi khuy cổ, nới thắt lưng, cởi bớt quần áo thừa hoặc ướt đẫm để cơ thể dễ tỏa nhiệt.
• Hạ nhiệt cho họ. Dùng khăn ẩm lau hoặc đắp lên người, quạt mát, hoặc vẩy nước lên da rồi quạt, tập trung vào cổ, nách, bẹn — những nơi có mạch máu lớn đi qua.
• Còn tỉnh táo mới bù nước từng ngụm nhỏ. Cho uống nước điện giải, dung dịch bù nước hoặc nước pha chút muối, uống chậm từng ngụm, đừng tu ừng ực một hơi. Nếu họ bắt đầu buồn nôn hoặc lơ mơ thì ngừng cho uống.
• Theo dõi. Thường sau khi hạ nhiệt và nghỉ ngơi sẽ khá dần. Nếu qua một lúc vẫn không đỡ, hoặc trở nặng, bắt đầu lơ mơ mất ý thức, thì lập tức chuyển sang xử trí như sốc nhiệt và gọi 115.

Khi gặp người nghi sốc nhiệt (lơ mơ mất ý thức, thân nhiệt rất cao): đây là cấp cứu, làm hai việc cùng lúc.

• Gọi 115 ngay. Nói rõ địa điểm, tình trạng của người bệnh (lơ mơ mất ý thức, da rất nóng), yêu cầu cấp cứu.
• Đừng chờ xe cấp cứu rồi mới hạ nhiệt — phải hạ nhiệt ngay lập tức. Đưa người vào chỗ mát, cởi bớt quần áo thừa, dội nhiều nước mát lên toàn thân, hoặc dùng khăn ẩm cộng quạt mạnh, và đặt túi chườm mát ở cổ, nách, bẹn. Nguyên tắc xử trí sốc nhiệt là "hạ nhiệt trước, chuyển viện sau"; kéo thân nhiệt lõi xuống nhanh nhất có thể chính là chìa khóa để giữ lại các cơ quan.
• Người đã lơ mơ mất ý thức thì đừng cho uống nước. Họ không nuốt tốt được, cho uống nước hay thuốc dễ bị sặc, tràn vào đường thở. Cứ chuyên tâm hạ nhiệt và chờ cấp cứu.
• Nếu người bệnh ngừng thở, không phản ứng, hãy bắt đầu CPR. Vừa ép tim vừa tiếp tục hạ nhiệt cho tới khi nhân viên cấp cứu tiếp nhận. Các bước hồi sức tim phổi cơ bản có thể xem thêm ở bài Sơ cứu cơ bản tại nhà.

Phòng nắng nóng thường ngày

Tổn thương do nhiệt gần như đều phòng được. Hễ vào hè, biến mấy việc dưới đây thành thói quen là ép được rủi ro xuống rất thấp.

• Đừng đợi khát mới uống nước. Lúc thấy khát thì cơ thể đã thiếu nước rồi. Trời nóng thì uống nước từng ngụm nhỏ đều đặn, đổ mồ hôi nhiều hoặc vận động mạnh thì bù thêm nước điện giải. Nước tiểu sẫm màu thường là dấu hiệu uống chưa đủ.
• Tránh khung giờ nóng nhất trong ngày. Nếu phải hoạt động, tập luyện hay làm việc ngoài trời, hãy cố xếp vào sáng sớm hoặc chiều muộn, né khoảng từ trưa tới đầu giờ chiều là lúc nắng gắt và oi nhất. Buộc phải ở dưới nắng thì nhớ bố trí thêm chỗ nghỉ mát và bù nước.
• Trang phục và che nắng. Chọn quần áo sáng màu, rộng rãi, thoáng khí, đội mũ, che ô, bôi kem chống nắng. Quần áo bí và không thoáng sẽ khiến cơ thể khó tỏa nhiệt hơn.
• Để ý "trong nhà oi bức". Nhà không có điều hòa hoặc không bật điều hòa trong đợt nắng nóng vẫn nguy hiểm, nhất là với người lớn tuổi. Cần bật điều hòa hay quạt thì cứ bật, ban ngày kéo rèm chắn nắng, cần thiết thì ra nơi công cộng có điều hòa để tránh nóng.
• Tuyệt đối đừng để người hay vật nuôi một mình trong xe. Dù chỉ "xuống xe một lát", khoang xe kín dưới nắng nóng lên cực nhanh, chỉ vài phút đã tới mức nguy hiểm; trẻ nhỏ, người lớn tuổi, vật nuôi đều có thể gặp chuyện. Tập thói quen ngoái nhìn hàng ghế sau ngay khi mở cửa xe.
• Chăm sóc kỹ những người nguy cơ cao. Người lớn tuổi cảm giác khát bị kém đi, một số bệnh mạn tính hoặc thuốc ảnh hưởng tới khả năng tỏa nhiệt và ra mồ hôi; trẻ nhỏ điều hòa thân nhiệt chưa hoàn thiện; người làm ngoài trời và vận động viên phơi nắng lâu. Với những người này càng phải chủ động nhắc bù nước, tìm chỗ mát, để mắt tới tình trạng của họ.
• Theo dõi dự báo nắng nóng. Trung tâm Dự báo Khí tượng Thủy văn Quốc gia phát các bản tin và cảnh báo nắng nóng; thấy cảnh báo ở mức cao thì hãy dời lịch ngoài trời của ngày hôm đó, chuẩn bị đầy đủ việc bù nước và tránh nóng.

Cái phiền khác của mùa hè là nắng nóng thường đi kèm cao điểm dùng điện; một khi nhảy cầu dao, mất điện, không còn điều hòa lại càng dễ nóng đến sinh chuyện. Mất điện thì cầm cự và giữ mát thế nào, có thể chuẩn bị chung với bài Ứng phó mất điện.

Vài lầm tưởng dễ hại người

Chuyện nắng nóng có đặc biệt nhiều mẹo truyền miệng, có cái không những vô dụng mà còn làm lỡ cơ hội cứu mạng. Chọn vài cái hay gặp nói cho rõ.

• "Còn đổ mồ hôi thì không phải sốc nhiệt" — sai. Như đã nói, người sốc nhiệt do gắng sức vẫn có thể đang vã mồ hôi nhiều. Phán đoán sốc nhiệt phải nhìn ý thức và thân nhiệt, không phải nhìn có mồ hôi hay không.
• "Cạo gió, giật tóc mai là tỉnh" — không có cơ sở. Những việc đó không hạ nhiệt được, cũng không cứu được người sốc nhiệt. Thứ thật sự có ích là tích cực hạ nhiệt và đưa đi cấp cứu, đừng phí thời gian vào mẹo dân gian.
• "Tu thật nhiều nước đá" — không nên. Uống một hơi lượng nước lớn có thể khiến người đang buồn nôn bị sặc hoặc khó chịu hơn; người lơ mơ mất ý thức lại càng không được cho uống. Người còn tỉnh nên bù nước điện giải từng ngụm, chia nhiều lần.
• "Uống viên muối để bù muối" — người bình thường không cần. Với nhu cầu thường ngày, nước điện giải hoặc ăn uống cân bằng là đủ; tự ý nuốt nhiều viên muối có thể gây vấn đề tiêu hóa hoặc rối loạn điện giải. Có nhu cầu đặc biệt thì hỏi nhân viên y tế trước.
• "Xoa dầu, cạo gió chữa được sốc nhiệt" — không thay được hạ nhiệt và đưa đi viện. Những cách này không giúp gì cho sốc nhiệt thật sự; coi chúng là xử trí chính thức sẽ làm lỡ thời gian vàng. Sốc nhiệt là gọi 115, tích cực hạ nhiệt.

Cùng chủ đề mùa hè và cũng là một rủi ro hay đi kèm nắng nóng là giông sét vào buổi chiều. Nếu quan tâm, có thể đọc tiếp bài Sấm sét thì trốn ở đâu.