熱到頭暈，是熱衰竭還是中暑？

熱傷害不只一種

我們常把夏天熱到不舒服都叫「中暑」，但其實醫學上的熱傷害是一整組狀況，嚴重度差很多。把它想成同一條線上的三個位置，會比較好記，也才知道什麼時候該緊張。

熱痙攣是最輕的一種。通常發生在大量流汗又只補白開水、沒補電解質之後，肌肉會突然抽筋，最常見在小腿、大腿或肚子。這時候人的意識清楚、體溫也不太高，移到陰涼處休息、補充含電解質的水分、輕輕伸展，多半就會緩解。

熱衰竭是中間這一段，也是夏天最常遇到的。身體為了散熱大量流汗、水分和鹽分流失，人會覺得虛弱、頭暈、噁心想吐、頭痛，臉色發白，皮膚摸起來濕濕黏黏、甚至有點涼，脈搏快而弱。重點是：這時候人的意識還是清楚的，體溫通常正常或只稍微升高。處理得當——移到涼的地方躺下、把腳墊高、鬆開衣物、搧風或用濕毛巾降溫、小口補水——通常會慢慢好轉。但如果放著不管、繼續待在高溫裡，熱衰竭可能惡化成中暑。

中暑（也就是熱射病）是最嚴重、會致命的一段。身體的體溫調節整個失控，核心體溫急速飆高，這時最危險的訊號是意識改變：開始神智不清、答非所問、講話含糊、行為變得怪異，嚴重會抽搐、昏迷。皮膚通常又燙又紅。中暑不是「休息一下就會好」的等級，它會傷害腦、心、腎等器官，每拖一分鐘風險都在往上疊，必須當成急症立刻處理。

熱衰竭和中暑怎麼分

在現場，你不會有溫度計幫每個人量核心體溫，所以判斷要靠看得到、問得到的訊號。抓兩個關鍵就好：意識和體溫的感覺。

如果一個人熱到不舒服，但他還能好好回答你、知道自己在哪裡、皮膚摸起來濕濕涼涼在冒汗，比較像熱衰竭，先降溫補水、觀察。可是只要出現這些其中一項——叫他名字反應怪怪的、講話顛三倒四、認不得人、皮膚又乾又燙或很燙、抽搐、昏過去——就要直接當中暑處理，不要再猶豫是不是「只是太累」。寧可高估，也別低估。

下面這張表把兩者最常被拿來比較的幾點攤開對照。它是幫你在現場快速抓方向用的，不是精密診斷；真正的判斷還是要看整體狀況，有疑慮就往嚴重的那邊處理。

當下急救：降溫是關鍵

熱衰竭和中暑的急救方向一致，都是離開高溫、降溫、補水，差別在於中暑要更快、更積極，而且一定要同時求救。

遇到疑似熱衰竭：

• 移到陰涼通風的地方。有冷氣的室內最好，至少也要樹蔭下、騎樓下，先離開太陽直曬與悶熱的環境。
• 讓他躺下、把腳稍微墊高，鬆開衣物。解開領口、腰帶，脫掉多餘或濕透的衣服，讓身體好散熱。
• 幫他降溫。用濕毛巾擦拭或敷在身上、搧風，或往皮膚灑水再吹風，重點放在頸部、腋下、鼠蹊這些大血管經過的地方。
• 意識清楚才小口補水。給含電解質的運動飲料或加了一點鹽的水，慢慢小口喝，不要一次猛灌。如果他開始想吐或變得迷糊，就停止餵食。
• 觀察。通常降溫休息後會慢慢好。若過了一段時間沒有改善、或反而變差、開始意識不清，立刻改當中暑、打 119。

遇到疑似中暑（意識不清、體溫很高）：這是急症，兩件事同時做。

• 立刻打 119。講清楚地點、對方的狀況（意識不清、皮膚很燙），請求救護。
• 不要等救護車才降溫——降溫要馬上開始。把人移到陰涼處、脫掉多餘衣物，用大量冷水澆淋全身、或用濕毛巾＋強力搧風，並在頸部、腋下、鼠蹊放冰袋。中暑的處置原則是「先降溫、再送醫」，把核心體溫盡快拉下來是保住器官的關鍵。
• 意識不清的人不要餵水。他無法好好吞嚥，餵水或藥容易嗆到、跑進氣管。就專心降溫、等待救護。
• 如果他沒有呼吸、沒有反應，開始 CPR。並持續降溫直到救護人員接手。基本的心肺復甦步驟可以參考家庭基本急救那篇。

平常怎麼防高溫

熱傷害幾乎都是可以預防的。夏天一到，把下面幾件事變成習慣，就能把風險壓得很低。

• 不要等口渴才喝水。口渴的時候其實身體已經缺水了。天熱時定時小口補水，流汗多、活動量大時再搭配含電解質的飲料。尿液顏色偏深，通常代表喝得不夠。
• 避開一天最熱的時段。需要在戶外活動、運動或工作，盡量排在清晨或傍晚，避開正中午到下午這段最曬最悶的時間。真的得在高溫下，記得多安排陰涼處休息與補水。
• 穿著與遮陽。選淺色、寬鬆、透氣的衣物，戴帽子、撐傘、擦防曬。悶熱不透氣的衣服會讓身體更難散熱。
• 留意「悶熱的室內」。沒有冷氣或不開冷氣的室內，在熱浪期間一樣危險，尤其對長輩。該開冷氣或電扇就開，白天拉上窗簾擋日曬，必要時到有冷氣的公共場所避暑。
• 絕對不要把人或寵物單獨留在車內。就算只是「下車一下」，密閉車廂在太陽下升溫非常快，短短幾分鐘就能到危險的高溫，孩子、長輩、寵物都可能因此出事。開車門的那一刻，養成回頭看後座的習慣。
• 特別照顧高風險的人。長輩對口渴的感覺變鈍、有些慢性病或藥物會影響身體散熱與排汗；嬰幼兒體溫調節還沒發育好；戶外工作者與運動員長時間曝曬。這些人要更主動地提醒補水、找陰涼、看狀況。長輩相關的安排可以一起看長輩與獨居者防災。
• 關注高溫預報。氣象署會發布高溫資訊與高溫特報，看到「橙色」「紅色」等級的高溫警示，就把當天的戶外行程往前後挪、把補水和避暑準備做足。

夏天的另一個麻煩，是熱浪常常伴隨用電高峰，一旦跳電、停電，沒了冷氣反而更容易熱出問題。停電時怎麼撐、怎麼保持涼爽，可以參考停電應對那篇一起準備。

幾個會害人的迷思

高溫這個題目，坊間流傳的偏方特別多，有些不只沒用，還會延誤救命。挑幾個常見的講清楚。

• 「還在流汗就不是中暑」——錯。前面說過，運動型中暑的人可能仍然大量出汗。判斷中暑要看意識與體溫，不是看有沒有流汗。
• 「中暑掐人中就會醒」——沒有根據。掐人中不能降溫，也救不了中暑。真正有用的是積極降溫和送醫，別把時間浪費在偏方上。
• 「猛灌大量冰水」——不建議。一次灌下大量水可能讓想吐的人嗆到或更不舒服；意識不清者更不能餵水。清醒的人應該小口、分次補充含電解質的水分。
• 「吃鹽錠補鹽」——一般人不需要。對日常補充來說，運動飲料或均衡飲食就夠了，自行大量吞鹽錠反而可能造成腸胃或電解質問題。有特殊需求請先問醫療人員。
• 「刮痧、民俗療法可以治中暑」——不能取代降溫與就醫。這些做法對真正的中暑沒有幫助，把它當成正規處置會延誤黃金時間。中暑就是打 119、積極降溫。

如果你喜歡把這類「聽起來很有道理但其實是錯的」防災說法一次弄懂，我們另外整理了一篇流傳很廣的防災迷思，躲門框、生命三角那些也都在裡面。